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儿童龋病的治疗之乳牙的粘结

2019-05-19 来源:本站

儿童龋病的治疗之乳牙的粘结

作者:RolandFrankenberger,德国翻译:3M技术工程师王莎与成人牙科治疗一样,微创修复的观念在儿童牙科也变得越来越重要。

创修复的目的是通过尽可能多的保留健康牙体组织,来增加天然牙的使用寿命,同时,通过使用的高质量修复材料延长修复体的使用寿命。

不论是对于乳牙修复,还是对于恒牙修复而言,要保证微创修复行之有效,其中最关键的步骤就是粘结。 临床上有各种各样的粘结剂可供选择,现有的科学循证显示,恒牙粘结时选择性酸蚀牙釉质能够获得最好的粘结效果。 乳牙粘结然而,对于乳牙的粘结就大有不同,因为乳牙的结构以及矿物质的含量都与恒牙不同。 例如,乳牙牙本质具有更大的牙本质小管,更少矿化的管间、管周牙本质。

因此牙齿结构更容易渗透,较短的酸蚀时间就可以达到需要的酸蚀效果(乳牙酸蚀7秒)。 在如此短的时间里,用磷酸酸蚀乳牙是非常困难的临床操作,因此,如果粘结表面主要是牙本质时(通常在后牙区),建议采用自酸蚀粘结剂。

550)=550"/>乳牙牙本质电镜图550)=550"/>乳牙牙本质自酸蚀效果乳牙的牙釉质结构同样不同于恒牙。 为了达到有效的粘结效果,需要去除表面的无釉柱牙釉质。

接着酸蚀大约30秒。 因此,对于乳前牙具有大面积牙釉质存在时,选择性酸蚀牙釉质是更可取的方法。 550)=550"/>对乳牙牙釉质选择性酸蚀后粘结修复材料要实现乳牙的有效修复治疗,高质量的修复材料是必不可少的。

在临床上有各种各样的树脂基材料。 根据各方面的实验室研究显示,有很多材料都有自己独特的临床优势,例如,采用siloranes单体作为基质的树脂具有很小的收缩率,复合体相对树脂基材料能够释放更多氟离子。 但是,这并不意味着莫一种材料相对于其他材料会更加适用于乳牙修复。 在某种程度上来说,乳牙修复的临床成功更取决于医生的临床操作。

大块充填复合体是一项令人兴奋的新进展,因为它在临床上的操作十分简便。 修复体的层厚可以达到4毫米仍能完全有效光固化,这使临床操作更快更高效。

另外,玻璃离子也可作为充填材料的选择之一,对于非应力集中区的充填,例如I类洞和小的或中等大小的Ⅱ类洞都可以应用。 玻璃离子不需要单独的粘结,因此临床操作快捷,尤其适用于难以配合治疗的患儿。

小结通常来说,只要操作正确就能达到优异的临床粘结效果。

要获得临床治疗成功最重要的前提之一是掌握乳牙独特的牙体结构。

另外就是患者的配合度,因为干燥的工作区对于粘结十分必要。 对于不配合的儿童,不妨试一试其他备选材料,比如玻璃离子水门汀。

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