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妊娠早期出现这些异样,要警惕葡萄胎

2019-06-14 来源:本站

妊娠早期出现这些异样,要警惕葡萄胎

谭晓嫦妇科副主任医师广东省妇幼保健院硕士研究生,副主任医师,妇科宫颈疾病诊治中心副主任。 毕业于中山医科大学妇科肿瘤专业,从事临床工作10多年,在宫颈疾病筛查和规范化诊治方面具有较丰富的临床经验。   小芸停经40多天了,自己去买了验孕试纸测试显示已经受孕了,随后,出现了食欲不振、恶心等症状,继而发展到吃什么吐什么,根本吃不下什么东西,甚至有时还在吐出来的食物中见到有一点点血迹,但她认为,怀孕后食欲不振、恶心呕吐是正常的,个个孕妇都要经历的,过段时间慢慢就会好了。

几天下来,小芸已经基本未进食有任何食物,身体实在是吃不消了,只能到医院来检查。

医生经过检查后告诉他们:小芸腹中的胎儿是不正常的,她怀的是,必须要进行。 这消息如同晴天霹雳,小芸听了后非常伤心,但她怎么也想不明白:为什么腹中胎儿会变成了葡萄胎?葡萄胎到底是怎么一回事呢?怀上了葡萄胎清宫后会不会影响到以后的生育?  葡萄胎随着孕期月份增长逐渐“露出狐狸尾巴”  越秀院区妇科主任谭晓嫦副主任医师指出,葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞异常增生,绒毛发生水肿变形,呈无数个水泡相互连接,形似成串的葡萄,故名曰葡萄胎。 根据性状及组织学的形态,可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。 目前对葡萄胎的发病诱因尚未十分清楚。   怀上了葡萄胎的妇女在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女都是一样的,她可以表现有恶心呕吐等,但是随着妊娠月份的增加,它便开始“露出狐狸尾巴”了,开始出现了一些与正常妊娠不同的表现,比如她会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状,早孕反应也通常比普通的妊娠妇女表现得更剧烈、更严重,甚至持续的时间更长;还有些怀上葡萄胎的人可能会在比较早的时间出现一些本不该该在这个妊娠阶段出现的并发症,如综合征,有些孕妇在妊娠晚期会出现,但如果怀的是葡萄胎的话,她可能在妊娠中期或者早期的时候就开始出现妊娠高血压综合征这样的并发症了;还有的妇女怀上葡萄胎后,腹部异常的增大,肚子看起来要比正常孕周大得多,有的人甚至误以为自己是怀上的双胞胎或者多胞胎,殊不知却是空欢喜一场。 同时因为怀的是葡萄胎,那么它就不具备正常胎儿所应有的一些表现,比如在怀孕五个月的时候孕妈妈一般能感受到腹中小宝宝在动,但如果怀上的是葡萄胎的话,那么就感受不到胎儿活动了,超声检查下也看不到胎动。 B超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以帮助诊断,当怀的是葡萄胎时,我们在B超下看不到正常胎儿的形态,而是出现雪片状或蜂窝状的图片,血β-HCG在葡萄胎时测出的数值会比正常妊娠高出很多。   葡萄胎早诊早治术后复诊非常必要  专家提醒,一旦确诊为葡萄胎,就应该进行及时的清宫手术,并将刮出物送组织学检查以便确诊。 葡萄胎清除后,由于参与组织还可能侵入子宫或转移至子宫外,成为侵蚀性葡萄胎或绒癌,这给女性带来的伤害无疑是雪上加霜,侵袭性葡萄胎多在清宫术后6个月内发生,绒癌多在1年内发生,表现为肿癌组织可以侵及全身多个器官并出现相应症状,比如肺转移时,患者会出现胸闷、血胸、咳嗽、咯血等症状;阴道转移时可形成阴道大出血;脑转移时可出现一过性脚软跌倒、失语失明,严重者会出现头痛、偏瘫、抽搐,甚至昏迷死亡。

  所以,葡萄胎清宫术后的定期随访监测是非常必要的,绝非儿戏。

葡萄胎清除后,应每周返回医院测量一次绒毛促性腺激素(HCG),直到测量的数值降到正常水平(如果数值居高不下或攀升,表示有恶变的可能)。

此后仍要坚持每周复查一次,连续3个月,如果数值仍是正常,应每半个月复查1次,连续3个月,接下来的半年内,每个月复查1次,第二年改为半年复查1次,总共的随访监测时间为2年。